شرایط مبتلایان کووید ۱۹ در لودی ایتالیا عجیب است. به گفته ی استفانو دی بارتولومئو، راهروی بیمارستان ها مملو از کارکنان درمانی است. کارکردن درون چنین اوضاع واحوالی تا اینکه بخاطر پزشکی باتجربه هم نادیده و شاق است. دی بارتولومئو، متخصص غش بیمارستان لودی می گوید:بوسیله هر طرف که نگاه کنید، شخصی با لذت کوچکی درکنارش روی زمین خوابیده یا داخل حال لول با ترولی های بیمارستان است.
هیچگاه کس اجازه ی ملاقات با اعضای قوم ی خویشتن را ندارد و تنها اسلوب ارتباطی تلفن همراه است. با این حال، بسیاری از بیماران ازنظر روحی وضعیتشان مناسب است و فداکار دیگر حتی بغرنج تنفسی هم ندارند؛ اما درون چنین وضعیت عجیبی، طولانی بیماران مظفر نمی شوند اورنگ بگیرند. وقتی تختی داخل جزء مراقبت های ویژه خالی می شود، پزشکان تصمیم می گیرند آن را به چه کسی بدهند. دی بارتولومئو درزمینه ی همگی گیرشناسی و پزشکی گرم اشباع (انشعاب ای از پزشکی مربوط به مناطق گرمسیری) تخصص دارد و اواسط مارس، مأموریت خود را در بیمارستان لودی آغاز کرد. او می گوید:وضعیت شوک آوری بود. تعداد بیماران تا ۱۳ مارس بوسیله ۱،۱۰۰ مورد گویا حیات. درمانگاه باید با این وضعیت کنار می آمد؛ اما داخل لب حال همه گیج شده بودند.
حصه یدکی از برگ موردنیاز برای درمان بیماران کووید ۱۹ محدود است؛ به همین دلیل، پزشکان به تصمیم گیری مجبور می شوند.
دی بارتولومئو ونتیلاتورهای غیرتهاجمی را به بیماران صف انتظار جزء مراقبت های ویژه پیشنهاد می دهد. این نوع تنفس بدلی ازطریق پیوند لوله بوسیله ماسک روی دهان، محیط را به جریان می اندازد؛ اما بی مو بیماران مشمول این طرح نمی شوند. بارتولومئو می گوید:برای فداکار بیماران دچار شرایط حادییا عتیق سالان، صرفا از ماسک اکسیژن کاربرد می شود. این نوع بیماران کاندید مناسبی برای دیگر ونتیلاتور تهاجمی مثل CRAP (فشار هوای مثبت پیوسته) یا ونتیلاتور غیرتهاجمی نیستند.تصمیم های دشوار
تعداد آزمایش های مثبت کووید ۱۹ در بکلی جهان بوسیله تازگی از مرز چهارمیلیون عبور کرد و حصه درمانی با دشوار دشواری روبه رو شد. تا ۲۸ آوریل، بسیار از ۲۱۲ هزار مرگ قطعی براثر کرونا ثبت شد. تخت بیمارستان های ۲۱۰ کشور لبالب از مبتلایان بوسیله کووید ۱۹ است.مقاله های مرتبط:چگونه عاملی بیماری زا می تواند از هوا آزمایشگاه خارج شود؟دانشمندان افزودن قدرت ویروس کرونا دراثر جهش را بعید می دانند
در فدایی مواقع، منابع مهمی قرین دستگاه های نفس کشیدن مصنوعی و برگ محافظتی و حتی خدمه ی درمانی کمیاب شدند. پزشکان مجبورند برای مراقبت از بیماران آن ها را اولویت بندی کنند؛ اما چگونه می نبوغ زندگی و جان افراد را با یکدیگر مقایسه کرد؟ ۲۳ مارس ۲۰۲۰، گروهی از پزشکان و پژوهشگران سراسر دنیا، مجموعه ای از راهبردهای اخلاقی را در نامه ی پزشکی نیوانگلند منتشر کردند. در این مجموعه، به منابع بهداشتی داخل کشش دنیاگیری کووید ۱۹ اشاره شده است. از میان توصیه های موجود، می توان به بزرگداشت نکردن درمان بیمارانی رمز کرد که زودتر در درمانگاه پذیرش شده اند. درعوض، بیماران جوان زیرفون در تقدم قرار می گیرند که بخت بیشتری بخاطر زنده ماندن دارند.
پزشکان ایتالیایی هم از راهبردهای مشابهی برای اولویت بندی بیماران استعمال می کنند. راهبردهای ایتالیایی که ۶ مارس ۲۰۲۰ منتشر شد، اوضاع واحوال موثر پزشکان و پرستار ان را با زخم ی پزشکی» مقایسه کرده است و درصورت نیاز، اعمال محدودیت سنی را پند می درنگ. ازیکل امانوئل، رئیس بخش ت گذاری بهداشت و اخلاق پزشکی دانشگاه پنسیلوانیا و یکی از مؤلفان مقاله ی یادشده می گوید:ترجیح اول، حداکثرسازی مزایا ازنظر نجات جان افراد و افزایش طول عمر آن ها است.
آثار احساسی دنیاگیری کووید ۱۹ بر برخی کارکنان بخش درمانی ممکن است پایدار باشد.
در حاصل پزشکان معتقدند افراد تندرست پر حرارت و جوان تر، بخت بقا و غبطه به زندگی بیشتری دارند. ویژه منابع کمیاب به این افراد باعث می شود تعداد بیشتری از بیماران نصیب و قسمت زنده ماندن داشته باشند؛ اما این کار تا اینکه بخاطر افرادی که این طریق را پذیرفته اند، آسان نیست. بخاطر مثال، اگر یک جوان و یک فرد میان سال استفاده کننده از ونتیلاتور بدون مراقبت رها شوند، ریسک مرگ ومیر تیمار برای هر دو یکسان خواهد بود یا در صورتی که بیمار جوان از ونتیلاتور کاربرد نکند، بخت بقای بیشتری از شخص سالخورده خیس نخواهد داشت.
مقاله ی NEJM همچنین تأکید می کند اولویت دسترسی بوسیله تجهیزات پزشکی و درمان به کارکنان خط مرجح ازجمله کارکنان مقدر شدن درمانی و تأمین کنندگان زیرساخت داده شود. میزان دسترسی بی آرامی به آموزش موردنیاز شغلی و اشتغال های جایگزین ناپذیر موقوف است. پژوهشگران می گویند:ازآنجا که اولویت داخل این طور اوضاع واحوالی حداکثرسازی مزایا است، معتقدیم حذف ونتیلاتور خواه سریر ICU بخاطر یک بیمار و اعطا کردن آن به افراد دیگر تفسیر کردنی است و این موضوع را باید قبل از قبول به بیماران خبر قسط.مسائل اخلاقی
غرض کنار ضابطه مرگ و زندگی افراد، تنها درصورتی ضروری است که سیستم های بهداشت و تداوی و درمانگاه ها زیرفشار حداکثری باشند. معمولا درون این طور وضعیتی، تعداد مبتلاها بسیار زیاد و منابع کمیاب هستند؛ اما اولویت زدایی بخش های آسیب پذیر پری مانند افراد مسن نم یا افراد دارای سابقه ی مصیبت قبلی قطعا پرسش های اخلاقی متعددی به حیات خواهد آورد.
البته این اولویت بندی تا حدی پایدار است؛ زیرا افراد مرشد صرفا به برهان مرگ براثر کووید ۱۹ آسیب پذیر نیستند؛ بلکه امکان پذیر است زودتر آلوده شوند. افراد بیمار یا دارای سابقه ی بیماری هم امکان پذیر است برای کارهایی شبیه غذاخوردن و لباس پوشاندن و دوش کردن به دستیار سایرین حاجت داشته باشند و نتوانند فاصله گذاری مدنی را رعایت کنند.
تجهیزات محافظتی کارکنان مدخل درمانی می تواند حساسیت ترسناکی به بیماران کووید ۱۹ منتقل درنگ.
تا این لحظه، کووید ۱۹ به سرعت ازطریق صدها آسایشگاه خواه خانه های سالمندان مسری پیدا کرده است و نتایج فاجعه باری بوسیله دنبال داشته است. تو انگلستان و و، یک سوم بی مو اجل و میرهای ویروس کرونا از آسایشگاه ها سرچشمه می گیرند که بخاطر مثال، می توان به آمار ۲،۰۰۰ مرگ درون یک هفته اشاره کرد. بوسیله طور مشابه، این آمار داخل کل اروپا و ایالات متحده بی قراری چشمگیر است و در این دو قاره، یک چهارم مرگ و میرهای ناشی از کووید ۱۹ از آسایشگاه ها سرچشمه گرفته اند. بسیاری از اداره های حامی سالمندان نگران این جریان هستند. سرپرستان تعدادی از صدقه های بریتانیایی ازجمله Age UK می گویند:سال هاست بوسیله این موضوع پی برده ایم سن افراد معیار ضعیفی برای بررسی شرایط سلامت آن ها است. این حقیقت که شخصی به مراقبت و امن داخل آسایشگاه یا منزل نیاز دارد، نباید به عنوان معیاری برای وضعیت سلامتی او یا بهانه ای برای ت گذاری ها استعمال شود و نباید براساس سن و سال، معیار مقبول افراد در درمانگاه ها را تعیین کرد.
خیریه ی حقوق معلولان بریتانیا درون رومه ای سرگشاده به هیئت قانونگذاری پزشکی این کشور، از افزایش نگرانی ها درباره ی حقوق افراد پی خبر داد. در این رومه آمده است: نصیب و قسمت افراد برای برخورداری از مزایای درمانی کووید ۱۹ نباید مادون تأثیر شیوه ی زندگی و ارزش های جامعه قرار گیرد». در پاسخ، دایره سلامت همگانی بریتانیا نیز پهلو حمایت از حقوق معلولان در کشش دوره ی دنیاگیری تأکید کرد؛ اما بسیاری از کشورهایی که به شدت زیر تأثیر کووید ۱۹ قرار گرفتند، از پزشکان خویشتن خواستند اولویت بندی بیماران را ارتکاب دهند. این انتخاب ها ابد براساس شواهد نمایان نیستند.سرچشمه ی یک چهارم مرگ و میرها تو ایالات متحده و اروپا، آسایشگاه ها هستند
برای مثال در ایالات متحده، برخی دهات ها راهبردهایی برای محلول بغرنج نزول ونتیلاتور منتشر کردند. نیویورک تایمز درون گزارشی راهبردهای اشتراکی بطرف خانه های آلاباما، آریزونا، کانزاس، لوییزیانا، مریلند، میشیگان، نیویورک، پنسیلوانیا، تنسی، یوتا و واشنگتن و تغییرات آن ها تو تحسین اولویت بندی درمان را وارسی کرد. موافق فدایی اسناد، بیماران مشغول به اختلال های عصبی یا زوال سنگ یا ایدز از دریافت ونتیلاتور درون برخی دهات ها محروم شده اند. تو طرح آلاباما آمده است:افراد مشغول به معلولیت انتزاعی خواه زوال حجر پیشرفته یا آسیب های مغزی شدید کاندید های ضعیفی برای دریافت ونتیلاتور هستند. با این حال، امروزه امید به زندگی میانگین افراد معلول انتزاعی به دهه ی هفتم می رسد و افراد مشغول به اختلال های عصبی اندوه توانایی عمر بهینه و مربوط به طبقه کارگر و زحمتکش را دارند.
به تعاقب اعتراض دسته های کوشا حقوق معلولان ایالات متحده، طرح آلاباما با مجموعه راهبردهای دیگری جایگزین شد. باوجوداین ، داخل راهبردهای جدید به سیاق اولویت بندی ونتیلاتور رمز ای نشده است. گروه های حمایت از حقوق معلولان ایالات متحده دشت شکل کشنده ی تبعیض» معترض هستند که افراد پی درون کشش شیوع کرونا با آن روبه رو هستند. نیل رومانو، رئیس سندیکا ملی معلولان، متقی است:جان تمام افراد ارزشمند است. درون این اغتشاش بی سابقه، لازم است تمام ایالت ها نه فقط با زنهار از خدمه ی درمانی، بلکه با قول به حفاظت از حقوق بشر معلولان و سالمندان، نفوذ کردن علامت دهند.
پائولا باربارینو، رئیس مرکز بین المللی بیماری آایمر، بوسیله دیدگاه های دایره های عضو بخاطر تصمیم گیری درباره ی فردی درمان براساس سن و شرایط صلح و صفا رمز می کند. او می افزاید: نباید شرایطی مثل سن و سال یا زوال عقل به عذر ای برای تبعیض درمانی تبدیل شوند».
در بسیاری از کشورها، مردم خدمه ی درمانی را کنف و وسوسه می کنند.
مؤسسه ی ملی اشتی و تربیت بریتانیا (NICE) بیست ویکم مارس راهبردهای جدیدی منتشر کرد که در آن ها، گونه ارزیابی بیماران بیش از ۶۵ سال فاقد معلولیت طولانی مدت را تشریح داده است. این نمونه براساس شاخصی به معروفیت مقیاس آسیب پذیری بالینی به دست آمده که از یک تا نُه متغیر است. یک به معنی صلح و صفا کامل و نُه به معنی بیماری جدی است؛ اما هر ارزیابی صرف نظر از هدفمندی با مشکلاتی همراه است. برای مثال، بر بن شاخص یادشده این استفسار مطرح می شود: بیمار برای آماده سازی غذای خود خواه بالا روبیدن از پله ها به طعام احتیاج دارد؟افرادی که طالع بقای بیشتری دارند، در تقدم تداوی قرار می گیرند
بوسیله گفته ی یکی از پزشکان بیمارستان لندن، تخمین شاخص آسیب پذیری ممکن است با ضعف روبه رو شود. برای مثال، یکی از بیماران بعد از تقویم راه روبیدن بدون وقفه ی تنفسی، به وضعیت لازم برای دریافت ونتیلاتور نرسید؛ ولی وقتی پزشکان با خانواده ی او بخاطر مفروضات بیشتر رابطه گرفتند، ملتفت شدند نتایج آزمایش او معتبر نیست و واضح شد ناسالم صرفا براساس شرایط فعلی خویشتن بوسیله پرسش ها پاسخ داده است نه شرایط عادی؛ درنتیجه، ناسالم شرایط لازم بخاطر استفاده از ونتیلاتور را داشت. انجمن پزشکی بریتانیا مطلع آوریل سند راهبرد اخلاقی را منتشر کرد. در این سند، به این نکات اشاره شده است:متخصصان و پزشکان باید درمان برخی بیماران را قطع کنند تا امکان علاج بیماران دیگر با بخت بقای بیشتر فراهم شود.
حتی درون برخی مقیاس ها این قانون می تواند بوسیله معنی پیمانه تداوی مصیبت باشد که رو بوسیله بهبود است و تقدم تداوی به بیمار دیگری با علائم مثبت بیشتر اختصاص پیدا نرم. درمانگاه ها و مقام های بهداشتی سراسر دنیا هم برای کمک به تصمیم گیری های دشواری که خدمه ی درمانی با آن روبه رو هستند، راهبردهای مشابهی پسند می کنند. مرام نهایی آن ها نجات جان افراد است؛ ولی این تصمیم ها خیر عزب به خشکی امدن اشتی فیزیکی افراد تأثیر می گذارند؛ بلکه خشم و نفرت آن ها را هم افزودن خواهند رحم.
همچنین، نگرانی هایی درباره ی سلامت روانی خدمه ی درمانی وجود دارد. بخاطر مثال، برخی پزشکان عمومی تو همایش های یومیه برای کنف از یکدیگر انبازی می کنند. پزشکان سال ها آموزش می بینند تا به طولانی افراد کمک کنند. غرض بخاطر درمان برخی بیماران و حد تداوی فداکار دیگر خواسته ی قلبی پزشکان نیست و تا اینکه فداکار پزشکان ازنظر روحی، قدرت چنین غرض گیری هایی را ندارند.
البته تصمیم گیری درباره ی علاج و استقلال جان افراد پدیده ی عجیبی حلق. پزشکان و جراحان درون راسته جنگ هم بوسیله اتخاذ چنین تصمیم هایی مجبور بودند؛ اما بازهم این طور تصمیمی ساده نیست. به گفته ی التون، ممکن است علاج روحی خدمه ی پزشکی داخل آینده بوسیله تقدم تبدیل شود. او می گوید: نمی خواهم این بغرنج را دست کم بگیرم؛ اما معتقدم اقدامات برجسته ای تیمار حیات دارند که می توانند بوسیله تغییرات بیش مثبت درون شیوه ی حمایت از خدمه ی درمانی بینجامند». شاید با بحث درباره ی قیمت زندگی انسان، بتوان پیشرفت هایی درباره ی محافظت از قشر آسیب پذیر جامعه را گواه بود.بیشتر بخوانید:افزودن گزارش ها درباره بروز تلفات پوستی در بیماران مبتلا بوسیله ویروس کروناهمه گیری ویروس کرونا در ایران از نگاه آمار و ارقام [به روزرسانی: ۲۱ اردیبهشت ۹۹]وضعیت کرونا در خوزستان بحرانی است [به روزرسانی]نقش کودکان در پراکندن ویروس کرونا چیست؟واکسن کرونای شریک مادرنا به مرحله دوم آزمایش ها رسید
درباره این سایت